随着城市化的发展、国民生活水平的提高和生活方式的改变,肥胖成了近年国内外比较常见的流行病。成年人和儿童肥胖的发生已经每年都有所增加,肥胖症将是21世纪比较严峻的公共卫生危机之一。我们都知道,胖了容易得糖尿病、高血压等疾病,而大家可能不知道,胖了还会引起肾脏病,2017年3月9日世界肾脏病日的主题就是“肥胖与肾脏----健康生活方式,维系肾脏健康”。这种既往常发生在富人群的肥胖相关性肾病现在越来越多出现在普通老百姓身上了,肥胖相关性肾病是导致终末期肾脏病的病因之一,因此要重视该病的危害性。
通常,临床用体重指数来判断是否肥胖, 体重指数=体重(kg)/[身高(m)] 2。中国肥胖研究协作组根据国内相关流行病学资料,将体重指数≥28kg/m2、腰围>84cm(男性)、 腰围>80cm(女性)定义为肥胖,体重指数在24.0~27.9 kg/m2定义为超重。腹型肥胖定义为体重指数≥28kg/m2、内脏脂肪面积>120cm2。欧美国家根据体重指数将肥胖分为3级,I级: 30.0~24.9 kg/m2,II级: 35.0~39.9 kg/m2,III级: >40 kg/m2。1974年科学家首次发现严重肥胖患者出现大量蛋白尿,随后对肥胖伴有蛋白尿的患者行肾活检病理检查,发现肾脏的一个极其重要的结构、即肾小球发生病变,于是将这种由肥胖引起的肾脏损害统称为肥胖相关性肾病,它是慢性肾脏病的一种。
由于发病机理未完全清楚,到目前为止,肥胖相关性肾病并无特效根治措施。预防肥胖、控制病情的发展是目前肥胖相关性肾病防治的主要策略。 1.预防肥胖:预防肥胖是减少肥胖相关性肾病的重要措施。提倡健康饮食、科学运动,养成良好的生活习惯。 2.减轻体重:对于超重或肥胖患者应调整健康的生活方式,戒烟、戒酒,少摄入脂肪,提倡低热量饮食,增加运动量,适当采用有氧运动抗阻运动和柔韧性运动。过度肥胖者应避免承重运动,可选择游泳、水中漫步、固定自行车、上肢运动等非承重运动,增加日常活动量,减少久坐行为。必要时在营养师指导下制定科学的个体化饮食和运动方案。当然,只有持之以恒进行生活方式的干预,减轻体重,才有可能从根本上治疗肥胖相关性肾病。